孩子入学体检你给做微量元素检测了吗？

来源：半岛综合    发布时间：2024-02-03 07:27:48

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  早在10年前（2013年10月），国家印发的《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》中就提到，【非诊断治疗需要，各级各类医疗机构不得针对儿童开展微量元素检测。不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿】。

  2021年，国家又发布《关于加强儿童微量元素检测监督执法工作的通知》，再次重申【非诊断治疗需要不得针对儿童开展微量元素检测，不得将微量元素检测作为体检等普查项目】。

  从“不宜”到“不得”，国家层面的管理力度慢慢地增加，从中也能看出微量元素检测的难治难管。十年内三令五申，但反观现实，大部分儿童常规体检项目里，还是能找到微量元素检测的身影。

  有些会把微量元素检测作为自选项目，看似好像收敛了些，但仍有引导消费之嫌，不懂的家长会觉得体检做全面一些更稳妥，自愿加钱去做。严格来说，这东西压根就不应该出现在儿童常规体检单上。

  趁着开学高峰，正好又有家长读者在问，那我们就再讲一次，即便是自选项目，我们也不推荐大家给孩子常规检查微量元素，检测结果没什么实际临床意义，孩子遭罪、白瞎花钱、还平添家长焦虑。

  据说，微量元素检测能判断人体微量元素平衡状态，评价营养状况，预防微量元素失衡所致的疾病发生。

  人体含量中小于体重的0.01%的元素称为微量元素，比如铁、锌、碘、铜等，微量元素检测还纳入了一些非微量元素的常量元素（大于体重0.01%），比如钙、磷、钾、钠、镁等。

  不同元素在人体内的分布规律不同，代谢、调节途径不同，发挥的作用也不一样。有的元素在骨骼中分布多，有的在血液中分布多，还有的在特定分泌腺聚集。目前并不能通过单一的血液、毛发或尿液标本来准确测定多种不同微量元素在人体的含量。

  钙：血钙只占体内总钙的1%，且含量一般稳定，查血钙并不能准确反应体内的钙是否充足。锌：人体大部分(60%)的锌存在与骨头和肌肉中，锌的血浆水平并不能作为识别缺锌患者的准确指标。碘：血清碘检测不能准确反应身体碘营养状况，更好的评估手段是尿碘浓度，还要和甲状腺大小等其他指标配合评估。

  抽血检测出来的单一数值，不能真实反映体内微量元素状况，不足以对个体的营养状况做诊断，简单来说就是【废力却无意义】。而且，检测出来指标正常也就算了，还能算买个心安，如果指标不在正常范围内，那不是自找焦虑吗。

  临床上评估孩子的营养状况，主要是通过孩子生长发育曲线是否达标、日常饮食是否均衡合理，临床表现是否有异常来考虑。若孩子真的出现营养不良或生长发育滞后，医生还会进行详细专业的评估，是饮食摄入不够，还是个体营养吸收障碍，还是因为遗传或有一些其他疾病。

  通过多种因素客观综合评估，有必要时做针对性的筛查项目，这些并不是一个简简单单的微量元素检测能代替的了的。

  国家明确表明“非诊断治疗需要不得针对儿童开展微量元素检测”，打着预防的名义吸引家长带孩子做微量元素检测，这不是正好撞枪口上了？

  【诊断治疗需要】是指经医生检查评估后发现孩子出现了某些症状可能和某种营养素缺乏相关，为了明确诊断，在医生建议下能够直接进行检测（通常医生也不会开微量元素检测，而会结合真实的情况建议家长做针对性的单项筛查）。

  恐怕这道理那些医疗机构也都心知肚明，叫停这么多年仍活跃在医疗市场，难道是他们真的关注孩子健康？其中的原因不明说也罢。