微量元素检查“混入”常规儿保体检

来源：半岛综合    发布时间：2023-12-19 06:35:14

  孩子晚上爱哭闹、易醒，厌奶、厌辅食，头发不浓密遇到这样一些问题时，很多新手爸妈们大多数都会慌了神，动不动就怀疑孩子缺钙、缺锌，主动或者在一些医疗机构医生建议下给孩子进行微量元素检查。记者在调查中发现，在一些基层社区医院或医疗机构，某些特定的程度上也存在滥用微量元素检查的行为。

  “3个月、6个月、9个月的孩子都可以来查一下的，能知道孩子缺啥东西。”2月27日星期一上午，在北京市门头沟区永定社区医院，记者看到一个身穿白大褂的年轻人坐在医院疫苗接种登记处一旁，正在热心地向排队为孩子登记接种疫苗的家长一一推荐一项自费的微量元素检查项目，收费179元，抽血室临时设在社区医院的母婴室内。

  很多家长一听能知道孩子缺什么，马上交钱；有些则没有轻易相信，默默走开。在孩子3个月大时，家住附近的刘女士是通过这个途径为孩子进行了这项微量元素检查，检测是通过抽手指血的方式。

  一个星期后，刘女士去取结果，当初为她孩子抽血的那位操作人员指着化验单告诉刘女士，孩子其他都很正常，只是有一项数据偏高，说明骨骼中缺钙，建议回去给孩子赶紧补钙。

  看着化验单上的数据，刘女士很不解，自己孩子从出生以来从始至终坚持母乳喂养，且她严格地每天为孩子补充维生素D，孩子各项生长指标也很正常。通常来说，这样的一种情况导致缺钙的几率很小。

  为了打消疑虑，刘女士带着化验单和孩子来到北京积水潭医院，接诊的小儿骨科专家医生看到化验单直接问道：“谁建议你们查这个的？”了解原委后，医生指着化验单向刘女士解释，孩子在此阶段是快速生长阶段，骨碱磷酸酶这项指标高很正常，不用紧张，坚持母乳喂养和补充维生素D就可以，不需要动不动就怀疑孩子缺钙。

  无独有偶，家住重庆市沙坪坝区杨公桥附近的黄女士在社区医院为孩子做体检时也遇到了类似的情况。孩子快1岁时，社区医院医生在未查看孩子状况的前提下，直接建议她到区妇幼医院为孩子进行微量元素检查，要求她将检查结果再拿到社区医院存档。在查阅了很多资料后，黄女士认为孩子没有一点缺乏微量元素的迹象，所以还是坚持没有同意为孩子做微量元素检查。

  微量元素在人体中存在量极少，通常指低于人体体重0.01%的矿物质。人体每日对微量元素的需要量很少，但对人体来说必不可少。人体必需微量元素，共8种，包括碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁。通常来说，缺钙一般会导致孩子睡眠中常流汗、身体一直翻动、易醒易烦躁、多抽筋；缺铁会导致皮肤苍白，贫血；缺锌会导致胃口不好，毛发枯黄，视力不佳，白天没精神，部分儿童有异食症；铅超标会导致胃口不好、容易烦躁、有攻击行为、睡眠不好等。

  目前国际上对于微量元素检测暂无统一、准确的标准。不同的医院可能有不同的数据，因为不同的检测仪、不同的试剂，其参考值都不同，所以会造成结果也不同。

  实际上，关于微量元素检测，我国也早有官方说法。2013年10月30日，国家卫生计生委办公厅就规范儿童微量元素临床检测有关工作发出通知，依据儿童的临床症状，可以开展有明确的目的性的微量元素检测；但非诊疗需要，禁止各级各类医疗机构针对儿童开展非诊治需要的微量元素检测，且不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿。

  针对微量元素检测的问题，记者正常采访了第三军医大学新桥医院儿科主任张雨平医生。她介绍，目前常见的检测微量元素的方法有通过手指血，或者静脉血，或者通过毛发进行仔细的检测的。其中，通过手指血的方式受到外界检测环境影响因素太多，准确率太低，采血时可能有污染，采血时挤血力度也有影响，都可能会影响准确率。通过毛发检测的方式，受到的外界影响因素则更多，准确率也就更低。

  张雨平表示，在微量元素检测时，如果通过的是抽取空腹静脉血的方式，得到的微量元素数据才具有一定的参考价值。即便如此，静脉血检测微量元素的方法也是有局限的，其准确性也不如其他的检验测试的项目，比如生化检查等。

  她介绍，在儿保中，没有必要的情况下，因为取血量大，所以一般家长都不愿接受静脉血检查。因此，在儿保中，也没有强行规定把微量元素检测作为筛查项，更加没有明确要求孩子到了一定的月龄一定要进行这项检查，因为检测的意义也不大。

  现实中，很多医院和家长通过查看微量元素的检测结果来判定孩子是否缺乏，张雨平不同意这样的做法。她表示，人体血液中钙的调节因素是很强大的。有时候人体骨骼中已经缺钙，但是血液中也不会被检测出缺钙。如果要用微量元素来查孩子是不是缺钙的话，是很不靠谱的做法。

  “缺钙，查微量元素是查不出来的，除非是很重的低血钙。”张雨平表示，若孩子是在常规喂养下，一般来说是不容易出现微量元素缺乏的，如果确实发现孩子的体格生长有问题，建议到医院根据医生的判断，需要查的话尽量采静脉血。通常来说，孩子连续几天睡不好，食欲差几天，都是很正常的，孩子自己的身体会调整，家长则不需要太担心。

  她介绍，孩子缺钙在早期不好判断，因为缺钙的症状不具备特异性，其他病也可能会引起孩子哭闹或者食欲不振等。对于缺钙导致的佝偻病来说，也只有到了激期才会出现方颅之类的症状。

  “查微量元素不要滥用，但要的孩子还是要用。”她表示，在临床中，只有患者出现一些高度怀疑微量元素缺乏的症状，与一些缺微量元素症状吻合的，才应该抽静脉血查微量元素。若遇到孩子是喂养史里面很高危的，或有骨骼改变的，比如说维生素D没补充的，可以做一些血液中的25-羟基维生素D3的检测，就比较能够反映孩子血液中维D的补充情况。缺钙是一个复杂的判定过程，需要时还是要求助儿保或者儿科医生。