诊室来了个右下腹痛患者医师：居然是这个病？

来源：半岛电竞官网入口    发布时间：2024-01-19 19:00:53

  患者，男，7岁；因间歇性腹痛伴头痛、大汗2月，症状加剧一起呈现吐逆3日就诊。既往患者6月龄时曾患支气管炎，5岁时曾患流行性腮腺炎性胰腺炎，其他无殊。

  入院时患者身高121cm，体重18.5kg，体温38.5℃，心率150次/分，呼吸频率30次/分，血压138/97mmHg（考虑到患者身高，确诊为血压值偏高）。患者神清但较衰弱，伴有淋漓大汗。格拉斯哥评分15/15，无脑膜影响征。杰出主诉为腹痛，腹痛以右下腹为主，压痛阳性。触诊肝脾未及。

  实验室查看提示患者存在感染：C反响蛋白195mg/L，血钾3.4mmol/L，血糖5.5mmol/L，血钠135mmol/L，肾功用未见显着反常。

  归纳患者体征以及实验室查看成果，接诊医师首要考虑患者或许得了急性阑尾炎。遂组织患者进行腹部B超查看。但出人意料的是：接连两次腹部超声均未见阑尾反常。

  接诊医师再次问询病史，考虑到患者继续腹痛、近期呈现吐逆、发热以及全身状况改动，组织患者进行了腹部增强CT查看。

  不扫不知道，一扫吓一跳：患者双侧肾上腺有多发肿物，右肾上腺有两个鸿沟明晰肿块，巨细分别为28*26*31mm和27*20*25mm；左边肾上腺两个肿块巨细分别为10*10*13mm和17.5*12*16mm。

  为进一步清晰确诊，患者被收入院并接受了24小时尿检。患者24小时尿去甲变肾上腺素为7.18mg/24h（正常值规模：0.07-0.46mg/24h），接下来三天24h尿中的3-甲氧基肾上腺素分别为0.16mg/24h，0.4 mg/24h，以及0.27mg/24h（正常值规模：0-1mg/24h）；间碘苄胍（123I-MIBG）扫描显现患者左右肾上腺有浓聚，其他部位无殊。

  为进一步扫除患者有几率存在的其他内分泌系统肿瘤，医师对患者甲状腺相关激素、血浆皮质醇、催乳素以及电解质也进行了检测，成果均在正常规模内；甲状腺超声未见反常；超声心动图显现患者室间隔10mm，心室缩短及舒张功用正常，心腔未见扩张。

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